Sistemas Implantables para acceso venoso (Port a Cath)

¿Qué son?

Se trata de dispositivos que se implantan bajo la piel, generalmente en el tórax y que se utilizan para la administración de medicación intravenosa (quimioterapia p.e.), derivados hematológicos, fluidoterapia… También pueden ser utilizados para extraer muestras sanguíneas. (Analíticas)        

Estos sistemas constan de: reservorio o cámara, catéter y conector.

Indicaciones:

• Administración de tratamientos farmacológicos por vía endovenosa.
• Generalmente quimioterapia sistémica, durante largos periódos de tiempo.
• Necesidad de punciones venosas repetidas.
• Ausencia / Deficiencia de accesos venosos periféricos.

Implantación, pasos a seguir:

Estos dispositivos se colocan completamente dentro del cuerpo. Un extremo del catéter se introduce en la vena, mientras que el otro extremo se conecta al reservorio o cámara, que está colocado completamente debajo de la piel.

1. Una vez que el portal y el catéter se encuentran en su lugar y la cicatriz sana, únicamente notará una pequeña prominencia debajo de su piel.
2. Se implantan por tanto en quirófano, en ambiente estéril.
3. La duración de la intervención quirúrgica es breve, oscila entre los 35 -50 minutos.
4. Se realiza bajo anestesia local y sedación.
5. Realizaremos punción venosa ecoguiada, que reducirá significativamente las posibles complicaciones derivadas de la punción.
6. Comprobación radiológica de la correcta ubicación del catéter en Vena Cava Superior.
7. Se le administrará una dosis de antibiótico profiláctico en quirófano.
8. Tras la implantación, se puede utilizar desde el primer momento.

Cuidados y recomendaciones:

• Puede presentar molestias o dolor postoperatorio en la zona. En el informe de alta se le pautará medicación al respecto.
• Evite mojar la herida hasta retirar puntos.
• Cura de la herida:  Povidona yodada, gasa estéril y cubrir con apósito.
• Durante los primeros 7-10 días evite realizar esfuerzos / ejercicios importantes con el brazo del lado en el que se ha implantado el dispositivo. Tras la retirada de puntos, podrá realizar sus actividades habituales.

Posibles complicaciones:

El procedimiento quirúrgico de implantación de estos sistemas, condiciona  una serie de riesgos o complicaciones (la utilización de ecografía intraoperatoria, la profilaxis antibiótica y la heparinización (sellado) periódica del sistema los reduce significativamente)

• Hematoma
• Lesión arterial / hemorragia
• Fístula arteriovenosa
• Lesión nerviosa
• Neumotórax / Hemotórax
• Infección / Bacteriemia / Sepsis
• Desconexión o rotura del catéter y posible embolización del mismo
• Trombosis Venosa / Trombosis del catéter.

Mantenimiento

1. Siempre debe manipularse en condiciones de asepsia           
2. El día de la intervención y al acabar cada tratamiento se debe realizar lavado con suero salino y posterior sellado con heparina sódica con la finalidad de mantener el dispositivo permeable evitando la trombosis / coagulación del mismo.
3. En caso de que no vaya a utilizarse de forma indefinida, se deberá realizar un sellado cada 4 semanas.                                                           

¿Cúando se retira?

Finalizado el tratamiento, se mantiene un tiempo prudencial. Si su oncólogo o medico responsable lo considera oportuno, se puede proceder a la retirada del dispositivo.